■ 文｜赵小刀《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程内容简介：02:18 高度近视的危害03:44 近视的重要目标是控制眼轴，成年后小于26mm05:45 曲率低，控轴压力更大

“目前国家层面对于近视的防控越来越重视，许多政策设施逐步开始实行，比如双减，校园灯光改造等，但部分家长对于近视防控方面的知识了解的相对较少，可能会有“不就是近视吗，戴个眼镜不就得了嘛”这样的观点，今天就跟大家分享一下为什么要重视近视防控。

防住近视少花10万少花半小时/每天减少家长的焦虑没有眼镜的麻烦职业选择自由从经济上讲，近视辅助设备（角膜塑形镜等）的购买，从儿童期到成年至少要花费10万元；从时间上讲，每天家长要帮助孩子进行视力训练，无论是去各种机构还是购买仪器在家治疗，至少每天得耗费半个小时以上的时间；从家长角度讲，尤其是进入近视高速发展期，近视度数过高时，焦虑不可避免；从孩子角度讲，戴眼镜是很麻烦的事情，冬天吃个火锅都吃不爽；从个人发展角度讲，很多职业会受到视力的限制，比如说飞行，航海，消防，刑侦等。

以上的四少一自由，只要能防住近视，便都可以获得君有疾在眼，不治将恐深高度近视不只是度数高的近视，更是一种眼疾现在近视发生越来越早，8岁以前就发生近视的儿童，如果不进行合理的防控，成年后很可能会进入这种眼疾状态，这也是国家为什么要如此重视近视防控的原因。

上图显示的是相对正常的眼球眼底形态对比来了

这张图片显示的是一位超高度近视患者的眼底形态，可以想象为一个鸡蛋（巩膜）随着眼轴变长，逐渐变为鸭蛋，而里面的那层膜（脉络膜和视网膜）就会被拉伸变薄甚至破损，图中我们已经可以清晰的看到脉络膜的缺损，和后巩膜葡萄肿样的改变。

当近视逐渐发展，眼轴不断增长，视锥细胞间歇距离会变得稀疏，视力也会随之下降高度近视的孩子等到成年，尤其是三、四十岁以后，由于眼底疾病带来的困扰，TA的人生很可能会有别于视力正常的人群孩子成年后可以通过安全的近视眼手术摘掉眼镜，近视度数越小，这类手术的安全余量越大。

儿童近视防控是存在黄金的年龄的，在最好的时机及时干预，才可以避免滑向高度近视和眼底疾病的深渊

现在许多孩子在小学期间开始近视，成年之前初中，高中阶段学业压力大，高强度用眼不可避免，部分孩子成年后，会达到600度以上的近视上图中可以看到最上面的线是不做防控的，从8岁到18岁，孩子每年增长75度到100度，成年可能超过1000度；中间线条是一般防控，很明显度数增长的斜率变低了，每年增长约50度，18岁在600度左右；最下面的线条是严格防控的情况，每年增长从100度变到25度甚至更低，成年后孩子的眼睛会保持健康的状态。

控眼轴好处多把眼轴控制在26mm以内，有什么好处呢？1降低74% 的白内障风险2降低67% 的青光眼风险3降低99% 的黄斑病变风险4降低98% 的视网膜脱离风险角膜曲率低的眼睛，眼轴一般会更长，在低度近视时即可呈现豹纹状眼底改变，眼底疾病的风险其实主要与眼轴相关，而不是近视度，所以曲率低的孩子，控轴压力更大。

近视可治？

十多年前，因为局限于设备及手段，除了户外活动，注意姿势、距离等，眼科医生对于近视防控基本处于无能为力状态；近5-10年间，随着角膜塑形镜，近视离焦镜等技术的普及，近视防控进入了可控阶段，虽然只能在孩子近视之后开始干预，但可以从原先的100度/年降低到50度/年左右；近几年，技术进一步发展，治疗理念更新，综合防控体系建立，儿童近视进入了可防阶段；现如今，在部分案例中，一些近视已经得到治愈，对于近视是否能够正式进入可治阶段，

业界已经开始了热烈的讨论，2022年4月份，我在一个学术论坛上进行了近视可以治疗的破冰演讲，很多医生在看到详实的理论分析、文献复习和真实的循证医学证据后，受到了很大的鼓舞，相信不久的未来，近视的治疗就会成批的

实现。我是赵小刀我是一名眼科医生

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